【醫療解說 vol.5】～成瀨懷抱的過往秘密終於揭曉！！～
大家好，謝謝各位收看『Night Doctor 夜間醫生』第五集。跟一星期的漫長等待比起來，一集的一個小時實在太短、太短了啦(笑) 每次都要不厭其煩地提醒各位，下文有劇情雷，請還沒看劇的人注意喔。
第五集的醫療解說的主題是關於『知情同意』。總算到了要談這個主題的時候了啊、大概是這種感覺。這個主題很難在短短的文章中解釋清楚，但我會努力統整說明的，還請各位耐心看到最後。
「沒問題的，我們一定會救他／救你。」這是患者和家屬最想從醫師口中聽到的話、也是所有急診醫師內心深處的心聲。然而實際在急救醫療現場卻鮮少聽到這句話。請讓我告訴各位其中的理由。
所謂的知情同意，意指「於診療時接受醫療人員的詳細說明後、患者暨其家屬在理解並接受的前提下，同意接受醫療人員說明的醫療行為」。這個概念大約從1980年代從美國引進，完全扭轉了在此之前醫療現場慣有的「決定什麼才是對患者最大的利益是醫師的權利，醫師應該憑自身專業做出判斷，患者只要全權交給醫師決定就好」的父權主義的概念。
在現今的醫療現場，知情同意是理所當然的概念，應該沒有人對醫師要向患者及家屬說明有任何的異議。那麼這個「知情同意」應該就沒問題了吧？
首先、劇中本鄉醫師的台詞也提到了，就是流於形式化的問題。醫療高度專門化的結果，說明內容（同意書等文件）也益發龐大，最後也淪文形式上的說明，原本應該解釋清楚的事項反而更加曖昧難懂，這樣本末倒置的現象確實是正在發生的。某方面來說的確是無可奈何，但看著日漸增加的說明文件，忍不住困惑這究竟是為了誰、為了什麼目的而存在的文件呢？有這樣的疑問的醫療從業人員應該不只我一個人吧。
此外，急救醫療現場更會遇到的問題，就是關係的疏遠。知情同意是醫療溝通的一環，原本就是建立在醫師與患者、家屬之間的信賴關係上才成立的。然而在急救現場沒有時間建立這樣的信賴關係，有時更必須在當下做出攸關性命的重要決定，大部分時候往往都會以即使竭盡全力也可能無法救回、或是進行緊急治療很可能會有併發症的高風險等等『令人不快的經過』為重點進行說明。劇中也有出現的「我一定會救他」（※註）的台詞，成瀨醫師的意思是『我會努力救回他的命（但會不會有後遺症無法保證）』、但家人卻解讀成『會將他治療到能像原本一樣健康生活』，於是造成提出訴訟的遺憾發展。為了避免產生像這樣對說明內容的解讀落差，急診醫師往往都不得不以最壞的預想為前提進行說明，沒辦法輕易地說出樂觀的安慰言詞，這就是最現實的實情。
就算寫了這麼多，還是忍不住會想「明明是要救人一命的急診醫師只能以空泛的『會盡全力！』來避免責難的現狀是不是哪裡不對呢」。明顯的醫療過失當然是問題，但現今社會連無法避免的併發症都成為提告對象，怎麼想都不是健全的狀態。對不起，好像在發牢騷了。這只是醫療從業人員的觀點，對於這方面的議題，希望能聽到各位最直接的意見，歡迎大家留言。
不管怎麼說，透過第五集，不知道各位是不是多少了解了『知情同意』是多麼深奧而困難的問題了呢？我也再度體認到這是我們醫療從業人員必須以職業生涯去面對的課題。
第六集的播出還要一段時間，五個人總算建立起團隊關係了，但卻令人感到不安。到底還會發生什麼事呢？敬請期待第6集＆醫療解說 vol.6喔～
※譯註：這句台詞KKTV的中文字幕翻譯沒有完全貼著原文翻，這邊有稍微解釋過其中的考量。
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