●診療科別的選擇、隸屬單位的選擇
第七集中成瀨醫師受到腦神經外科的醫師邀約，表明想再挑戰一次腦神經外科。
這一次的解說不是醫療行為、而是想稍微解說一下關於醫師如何選擇診療科、以及所屬單位。
醫師從醫學院畢業、通過醫師國家考試之後，就要遵從醫師臨床實習制度，進行兩年的臨床實習。也就是成為俗稱的「實習醫師」。關於實習的單位，當然也能自己選擇，但各機構開放給實習醫師的名額有限，通常都是透過面試或分配來決定實習單位。
實習醫師在這兩年間、在各診療科累積經驗，第三年就必須要選擇①診療科別與②隸屬單位。
①關於診療科別
關於診療科別，可以依自己的意願選擇想要的診療科。有些醫師在小時候、或是念醫學院時就已經決定往後要走的科別、也有些醫師是在臨床實習實決定的，也有些醫師對許多科別都有興趣、難以下定決心。
決定診療科別後、醫師從第三年起就能前往自己選擇的診療科、遵守專科醫師教程進行專科實習、大約三～五年後接受專科醫師考試，通過後就取得專科醫師資格。
第三年決定科別也不會因此這輩子的醫師職涯都只能在這一科終老，也可以中途改變診療科別。
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| 這一篇內容硬到我只能怒多放幾張成瀨醫師當精神賠償(?) |
②關於隸屬單位
因為『派遣女醫』的大門醫師的影響，大家對「約聘醫師」這個詞也愈來愈耳熟能詳，但真正理解業界實情的人應該不多。
醫師在當上醫師第三年後、到實習結束的這段時間，要決定自己未來的所屬單位。
簡單來說可以分成兩大類、❶隸屬於大學醫院、❷隸屬於一般醫院（市中病院）這兩種選擇（還有許多例外）※接下來的說明會比較複雜…。
❶隸屬於大學醫院（的醫局＝專科診療科的組織）的醫師有六～七成之多，可以說是最普遍的。大學醫院是進行臨床治療、研究、教育的地方，有許多事是只有大學醫院才能做到的。此外，大學醫院也扮演了人才派遣中心一般的角色，會派遣醫局工作人員到地方的醫院或相關醫院、是維持地區醫療機能的重要角色。一般醫院要找到約聘醫師、讓醫院維持運作是很困難的，所以大學醫院的協助非常重要。
為此，只要隸屬於大學醫院的醫局，就會遇到人事異動、會在大學醫院或到各式各樣的相關醫院工作。以好處來說，不只在大學醫院、還能在許多不同機構工作，有醫局這個組織的保護及培育等等。缺點則是，既然隸屬於組織之下、遇到人事異動時，不一定能在自己希望的機構工作，常常會必須跟同期一起工作、只能靠彼此切磋提升技巧的體制等等。
❷隸屬於一般醫院的醫師雖然不多、但也絕不算少。上述的說明有點複雜，但一般醫院裡有著❶隸屬於大學醫院的醫局、因人事派遣到一般醫院工作的醫師，和❷直接隸屬於一般醫院的醫師，有這兩種醫師在一般醫院中一起工作。因此，❷的醫師就是一般所謂的「約聘醫師」，可以視為在一般醫院就職的職員。好處是自己有完全的選擇權，可以選擇自己想學習的地方和治療，缺點就是只能憑自己的醫術打天下，有許多風險。
北總急救中心的人員因為是在日本醫科大學千葉北總醫院之下，我們是隸屬於大學醫院的醫局，但跟一般診療科不同、急救醫學領域，臨床、研究、教育能並行的急診醫學講座，在全國為數不多（單純是因為全國急診醫師人數不足）。此外，也因為急診醫師往往有著必須要診療許多患者、累積臨床經驗需求的傾向，因此選擇不隸屬於❶大學醫院、而是選擇隸屬於❷一般醫院的醫師也不在少數。❶和❷的選擇並沒有哪一種比較好，如果急診醫師人數能增加、勞動條件改革也能推動的話，無論是❶或❷都能建立更好的體制。
解釋得有點長，Night Doctor的醫師們大家感覺都是❷呢。
身體和精神的負擔愈大、急救診療的現場就會愈辛苦。在這樣的壓力下，有許多醫師都因此離開急診。
透過勞動體制的改革，建立能讓大家像成瀨醫師這樣鑽研專科診療、發揮長才的體制，對急診的未來至關重要。
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