翻譯練習 #193:Night Doctor 夜間醫生〔醫療場景解說 第九集②〕

●跑吧深澤!

在第九集尾聲,一名從樓梯摔落受傷、腹腔內出血,出血性休克的40多歲男性緊急送醫。

因為院內血液存量不足、輸血袋送到還要花一段時間,深澤醫師就直接前往血液中心拿血袋。

一般在醫院內的血液庫存量是有限的,如果使用量或需求量超過存量、就會由血液中心(血庫)派緊急運輸車送血袋到醫院。需要大量輸血的狀況,一個晚上可能會送好幾趟,在地區血液庫存量不足時也會由其他地區的血液中心調血運送過去。血袋並不是無限的,血液中心這個設施本身也很少,因此要送血時也會遇到需要花很長時間才送得到的狀況。(※雖然跟主旨無關,不過在此也懇請大家踴躍捐血)

在這一場戲中,進行針對腹腔內出血引發出血性休克的治療。從救護隊請求收治時提供的資訊「JCS10、血壓84/40」以及患者已經有休克症狀,一到院本鄉醫師立刻進行FAST(照超音波),「腹腔內出血…這麼大量的出血,只能開腹止血了」做出了緊急開腹止血手術的判斷。

腹腔內出血的止血方法,有①開腹止血手術、②TAE(置入導管進行血管栓塞術)、③無創加療(不進行手術、自然施加壓迫等血止住)三種。

要進行哪一種止血術,要依照出血量及休克的狀態來判斷。

外傷診療時進行止血術的判斷,最大原則是投以約1L細胞外液輸液、依然無法改善休克狀態的情形就進行緊急止血術(①或②),輸液後血液循環動態得以改善、或得以維持的情況則進行檢查評估,如有必要再進行止血術。簡單說就是從出血量和補充的輸液量何者較多來判斷是否有必要進行緊急止血術。


這只是大方向的原則,每間醫院的硬體設備和人員能力不同,判斷及處置的方式也會隨著調整。

在北總急診,會依照患者的生命跡象、診察時的判斷、症狀的變化等等,進行休克程度的評估,來判斷緊急止血術的方法或時機。當然在緊急程度高的狀況下會進行①開腹止血術,如果時間上不那麼急迫就會選擇②TAE。TAE的方法對身體的侵入性較低,但在北總急診,因為開腹止血術的止血速度壓倒性地快,會依照急迫程度選擇不同的止血方式。


③待續。


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